抗憂鬱藥市場概述及發展

依據世界衛生組織(WHO)公佈：全世界憂鬱症發病率約為3.1%。依此估計全世界之病患約有34億人左右，即平均每20個人就有1人患憂鬱症 (每1個成人中就有1名患者)，估計在2005年，全世界發病率就達總人口的10%將成為世界常見病症的第四位，預計在20年後，憂鬱症將躍升成為全球的第二大疾病。

根據美國Research and Markets Ltd.估計，抗憂鬱藥物的美國市場規模在2003年大約是169億美元。在2003年，依Med Ad News的資料排名在前200名中的抗憂鬱藥，計有7個，其市場總值為美金 131億美元，其排名及市場值如表一：

在表一所列2003年皆為專利保護藥，另外未列入前200名專利保護藥，還有

Lexapro(escitalopram)和Serzone(nefazoclone)，除了上述專利保護藥，一般常用之學名藥如表二，其中以Fluoxetine最為暢銷。

由以上這些數字來看抗憂鬱藥品已佔全世界藥品市場之5%左右。

目前，國際上憂鬱藥的治療都使用抗憂鬱藥和心理干預綜合治療，由50年代使用Iproniazid，到1952年使用Chloroimipramine (一種治療精神分裂症藥)療效迅速，很快廣泛使用，直到摘1957年出現結構類似的Imipramine，因療效佳，且具有鎮靜作用，很快取代了Chloroimipramine。但後來因副作用大而停用，直到60年代由美國禮來藥廠開發出能抑制 5-Serotonin的再吸收，但對其他種神經組織沒作用，其後繼續發明了10幾種類似藥物，此類藥物統稱“五羥色胺選擇性重吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors；簡稱SSRIs)”這類藥物提供憂鬱症病患有選擇用藥之機會，但是這些藥物都有如噁心、焦慮、食慾降低及性功能下降等症狀，事實上到目前尚無較理想的藥物。

目前抗憂鬱藥物是由SSRIs主導外，目前有些藥廠正開發同時作用三個神經遞質系統及具有附加受體的SSRIs的藥物，如Neuro Search公司的NS2389和Organon公司的Org-32782，兼有SSRIs和對其之受體活性的抗憂鬱藥有Merck kca的68843，山之內的YM992除了有SSRIs的活性，並有阻斷5HT2A受體的能力。正在研究其它亞型受體的藥物有：Astra Zenica具有選擇性5HT1A受體抑制劑，MSD的MK912，Organon的Org-13011和Sanofi的46349和SR42801，SB之SB-243213。另外被重視的神經遞質系統尚有P物質，如Pfizer和Merck亦積極在開發此類藥物。

整體而言，抗憂鬱症藥物的用量雖然增加，產值仍將呈現衰退。根據Research and Markets Ltd.預估，至2011年，抗憂鬱藥物的整體市場將會衰退21.5%，成為約135億美元的規模。 市場衰退的主要原因，在於學名藥開始以低價進入市場。原廠藥專利逐漸到期，市場逐漸將由具專利的原廠藥主宰的市場，轉變為由學名藥主導的市場結構。

抗憂鬱症藥物市場規模預估 (2004-2011)

Source : Research and Markets Ltd. , IEK-ITIS 2004

據IMS Taiwan報告，國內抗憂鬱用藥市場為176億元占台灣醫藥市場19%，市場雖然不大，但此類藥物對社會安定佔有很大的意義，目前國內患有憂鬱症的人口約150萬，事實上可能不只此數字，常因家醜不外揚，因此造成許多的社會問題，加上如壓力造成的憂鬱症，造成今日的自殺率反而增加的現象。因此如何使全民對憂鬱症或相關精神疾病的教育及正確的就醫，認清此類疾病的知識及正確用藥的習慣，已免造成社會問題。這類藥物的開發，實在值得政府及學研產業界重視。(1129字)